世卫组织推荐 2 种新药,可治疗新冠肺炎重症

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由国际专家组成的世卫组织(WHO)国际指南制定小组表示,强烈推荐药物巴瑞克替尼 baricitinib(一种被称为 Janus 激酶(JAK)抑制剂的药物,也用于治疗类风湿性关节炎)与皮质激素联合用于严重或危重症的新冠患者。

世卫组织强烈建议的理由是基于中等确定性证据,表明它可以提高生存率,并减少对通气的需求,而且也没有观察到不良反应的增加。

世卫组织专家指出,巴瑞克替尼与其它称为白细胞介素 6 ( IL-6 ) 抑制剂的关节炎药物具有相似的作用,因此,当两者都可用时,他们建议根据成本、可用性和临床医生的经验选择一种,不建议同时使用两种药物。

另一方面,专家建议不要将另外两种 JAK 抑制剂(鲁索替尼 ruxolitinib 和托法替尼 tofacitinib)用于严重或危重症新冠患者,因为来自小型试验的低确定性证据未能显示出益处,并表明托法替尼可能会增加严重的副作用。

在同一指南更新中,世卫组织还对非重症新冠患者使用单克隆抗体 sotrovimab 提出了有条件建议,但仅限于住院风险最高的患者,这表明风险较低的患者获益微不足道。

世卫组织对另一种单克隆抗体药物(casirivimab-imdevimab)也提出了类似的建议。专家们还指出,没有足够的数据推荐一种单克隆抗体治疗优于另一种——他们承认它们对奥密克戎等新变体的有效性仍然不确定。

因此,他们表示,当有更多数据可用时,将会更新单克隆抗体指南。如今提出的建议是基于 7 项试验的新证据,涉及 4000 多名非严重、严重和危重症的新冠感染患者。

如今的指南增加了之前对重症或危重症新冠患者使用白细胞介素 6 受体阻滞剂和全身性皮质类固醇的建议;在选定患者中使用卡西利单抗 -imdeimab(另一种单克隆抗体治疗)的条件性建议;反对在新冠患者中使用恢复期血浆、伊维菌素和羟氯喹的建议,无论疾病严重程度如何。

题为 Rapid Recommendations: A living WHO guideline on drugs for covid-19 的相关指南发表在《BMJ》上。


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