16岁少女喝农药中毒 抢救17天后苏醒称知错(组图)

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“叮铃铃!”在广州市第十二人民医院重症医学科,一阵急促的铃声响起。

这是一通来自中山市的求救电话,求助者的16岁女儿在5天前饮下了100毫升“敌草快”农药,近期病情加重,他希望把孩子从当地医院转运到广州来救治。一场为了生命的跨城转运和抢救,从此开始。

10月27日,记者从广州市第十二人民医院获悉,经过全力抢救,患者血液中的毒物完全清除,近日已出院回家,后续需要在当地进行康复治疗。

快速转运!为生命拼尽所有可能


在急性中毒的毒物中,属于联吡啶类除草剂的“敌草快”与“百草枯”,会让患者、家属和医生都感到绝望。

这类农药无特效解毒药物,患者多器官损害,在清醒中痛苦万分。家属四处求医,得到的大多数都是这样的结果——服毒量超过数倍致死量,患者出现心、肝、肾、肺、脑、胰腺等多器官功能障碍,死亡率高达90%以上,抢救希望渺茫。

文章开头的求助者,就是这样一个绝望的患者家属。得知广州市第十二人民医院是广州市中毒化学救援中心后,他抱着最后一丝希望,拨打了电话。

马上出发!虽然是周末,广州市第十二人民医院重症医学科陈运超医生、护理组组长曹绍研放弃休息,立即回到医院。接到电话一小时内,他们就踏上了前往中山的救护车。

在当地医院,陈运超仔细查看了患者的情况,认为患者突然病情加重是“敌草快”中毒性脑病所致。此时,患者处于深度昏迷的状态中,需要使用升压药物和呼吸机维持生命。虽然病情极其危重,但尚未出现脑疝,如果在中毒抢救经验丰富的广州市第十二人民医院重症医学团队协作救治下,仍有一线希望。

但此时,一个现实难关摆在陈运超面前——从中山回到广州,转运过程预计需要3个小时,已经十分脆弱的患者在颠簸的转运过程中,可能出现各种各样的状况,甚至需要直面患者死亡的危险。面对患者家属的无条件信任,陈运超团队还是决定把患者转诊回到医院抢救。

一丝希望都不放过!患者当时肾功能衰竭、无尿,完全依赖血液净化清除毒物,如何缩短因转院而中断血液净化的时间?重症医学科团队决定启动紧急抢救流程。

陈运超带着患者在中山出发转院时,广州这边重症医学科(ICU)准备好床旁血液净化设备,确保患者到达后第一时间便开展血液净化治疗。救护车上,陈运超全程守在患者床旁,时刻关注着患者呼吸机、心电监护的参数。一到医院,患者入ICU后10分钟内,连续性血液净化治疗已经开始。

病情一波三折,医护人员7天“24小时守护”

在ICU,抢救争分夺秒,时刻不停。



ICU内,医护人员在为患者进行血液净化

经过第一个12小时的血液净化治疗,毒物检测提示,患者体内毒物含量逐步下降。医护人员利用更换血液净化管路的时间,迅速为患者完成头颅、胸部CT评估。

头颅CT结果提示,患者中毒性脑病情况十分严重,已涉及脑干、双侧基底节、丘脑、小脑齿状核等多个部位,且合并脑干少量出血。若是脑部情况再稍稍加重,即可出现脑疝!一旦出现脑疝,就意味着这个16岁少女的生命将画上句号。

坏消息接踵而至,胸部CT也提示肺部出现了损害,即使保住了脑部,万一后期出现肺部纤维化,患者也可能需要接受肺移植甚至面临死亡的结局。

血液净化成为了清除患者体内毒物的唯一方法,也是唯一的希望。重症医学科团队决定为患者实施每天24小时连续性血液净化。为避免因更换管路而中断治疗,科室决定两台床旁血液净化交替运转。护士长徐翠为此临时调整了护理人员排班,原计划休假的同事也主动放弃休假。

经过整整7天不停地血液净化及药物治疗,患者体内的毒物含量明显降低,复查CT提示,患者中毒性脑病范围未见扩大及脑干,出血量无增加,肺部渗出也有改善。

此时,患者病情暂时得到了控制,但仍然处于深度昏迷,四肢瘫痪,中毒性脑病造成的损害需要继续治疗。她仍然无尿,肾功能衰竭尚未恢复。

神经功能的康复和肾脏功能的替代治疗成了此时治疗重点。ICU调整了治疗方案,将血液净化治疗时间缩短至每天12小时,同时开展神经肌肉刺激、肢体被动活动等重症康复治疗。

经过精准的治疗及细致的护理,在转入医院治疗第10天,终于迎来了一个振奋人心的好消息——患者血液中的毒物完全清除,意识状态由深昏迷转为浅昏迷,自主呼吸稳定,停用呼吸机,每日尿量恢复至1000毫升。

“醒来后,我感觉自己真的长大了”

入院第12天,患者病情好转,拔除气管插管,血液净化已改为隔日治疗。她的神志也每日好转,能自主睁眼,能完成部分吩咐动作;但不能发音,四肢肌力仅有3级。患者此时病情稳定,可以进入后遗症康复治疗阶段。

入院第17天,患者可以离开ICU,转到了中毒科进行中毒性脑病后遗症的康复治疗。经过中毒科、神经内科、康复医学科、耳鼻喉科等多学科诊疗,患者病情逐步恢复,言语、读写、思维能力恢复如常,肢体活动已恢复至能生活自理,她得以出院回到家乡继续做进一步的康复治疗。

出院前,患者及家属为广州市第十二人民医院重症医学团队送上了锦旗,以表达谢意。得知自己在重症医学科经历的生死历程后,这位16岁的少女感动落泪:“醒来后,我感觉自己真的长大了,也知道错了!要谢谢父母,也感谢十二医院的医护人员让我重获新生!”



出院前,患者和家属给医护人员送去锦旗


记者从广州市第十二人民医院获悉,自2019年8月起,该院重症医学科共计接诊从广东省内转诊的重度急性“敌草快”中毒合并中毒性脑病、多器官功能障碍病例共22人,成功抢救7人,抢救成功率约31.82%。医护人员提醒,大家一定要珍爱生命,如果发现家人或朋友急性中毒,要及时送医。

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