胃里长这种息肉是好事?医生:它与胃癌呈负相关(图)

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现在越来越多的人被检查出胃息肉,不少人担心它与肿瘤相关,其实有种胃息肉一般不会得癌,而且在某种程度上它的存在是一件“好事”。



《生命时报》邀请专家,详解这种胃息肉并告诉你哪种息肉癌变率大。

受访专家

首都医科大学宣武医院消化科主任 张 玫 主任医师 贾天旭

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任 王东林

东南大学附属中大医院消化内科副主任医师 冯亚东

胃里长这种息肉是“好事”

案例分享


最近,李奶奶在胃镜检查中发现了胃息肉,经病理活检确定为胃底腺息肉。全家人一下子变得焦虑起来,担心是胃癌,拿着胃镜报告辗转多家医院就医,得到的都是相同结论:不用担心,这不是癌,其实这正好说明您的胃很安全。

为什么长了息肉,竟说明胃很安全?

胃底腺息肉是所有胃息肉中最常见的一种良性病变,好发于50岁以上中老年人群,女性多于男性,并以胃底和胃体处最多见。临床上胃底腺息肉分为两种:

综合征型胃底腺息肉,见于家族性腺瘤性息肉病、卓-艾综合征及家族性结肠息肉症疾病;

散发型胃底腺息肉,这类息肉最为常见。目前研究普遍认为,长期应用质子泵抑制剂类药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑等,会增加胃底腺息肉的发生,停用后胃底腺息肉可消失。

值得庆幸的是,发现胃底腺息肉从某种程度上来说是一种好的现象。因为它的存在往往提示身体没有幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺旋杆菌是国际公认的I类致癌物,可引起溃疡、胃炎、胃癌等多种疾病。



国外有医生在研究了10万人的胃镜检查后发现,检出胃底腺息肉的患者中,幽门螺旋杆菌感染率低于0.1%;而没有检出胃底腺息肉的患者中,幽门螺旋杆菌感染率可达13%;有胃底腺息肉的患者无人患上胃癌,而没有发现胃底腺息肉的患者中有178人发现了胃癌。可以说,发现胃底腺息肉的患者,基本上不会得胃癌,它与胃癌呈负相关。

同时,发现胃底腺息肉者萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率也显著降低。

总的来说,胃底腺息肉是一种良性病变,患者对此不必过于担心。不过是否需要进一步治疗和监测,还需听从医生的建议。

对于40岁以下发现多个胃底腺息肉或病理提示存在异型增生的患者,建议进一步进行结肠镜检查,排除外家族性腺瘤性息肉病的可能。

什么样的胃息肉要切除?

胃息肉较肠息肉少见,90%为增生性息肉,胃腺瘤性息肉较少见,约占10%。

增生性息肉

多位于胃窦部及胃体下部,癌变率较低,仅0.3%~0.6%。尽管癌变可能性小,如果直径大于1厘米,最好手术切除。

腺瘤性胃息肉

多发于胃窦部,颜色往往较周围黏膜红,约占胃息肉的10%,癌变率可达50%,尤其是大于2厘米的情况下。有些家族性肠息肉病也会累及胃部,癌变几率较大。

如果胃息肉直径小于1厘米,且数目较少,可定期监测。若同时合并幽门螺杆菌感染,就要及时治疗;直径在1~2厘米之间,且数目较多、无蒂,建议切除;直径大于2厘米,一定要及时切除干净。

患者如果出现消化不良、腹部疼痛或不适、恶心、慢性腹泻等症状,最好及时行胃肠镜检查,以防癌变。



三类人要警惕胃息肉

胃息肉较小时常无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见。

胃息肉一般多发生于胃窦,少数可见于胃体上部、贲门和胃底。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,引发幽门梗阻。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

以下几类人群要警惕胃息肉的发生:

有家族史的人群,家里有直系亲属是胃息肉患者的;

长期喝浓茶烈酒、爱吃烧烤的人群,胃黏膜受到损害大;

长期大量服药(如阿司匹林等药物)的老人等。

40岁以上高危人群每年做一次胃肠镜检查。如果出现腹痛、腹部不适、恶心、黑便时,及时进行内镜检查,一旦发现息肉,应立即采取果断措施,通过内镜将其切除干净,可有效防止其恶变。



胃息肉的高危人群,饮食上以吃易消化的软饭为主,多吃富含植物蛋白、维生素的食物;多吃新鲜水果、蔬菜,尽量减少腌制食品的摄入;注意饮食规律,避免暴饮暴食;避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、浓茶等,同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。▲

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